人妻薬剤師奮闘記

夜寝ている時に突然痛みだし、朝は右足で立つことはできないくらいに痛みです。前日に足を捻った、ぶつけたことはなく腫れもありません。 　アルコールの習慣、肉類などプリン体の多い食品のとりすぎ、高血圧患者に対する降圧利尿剤の使用頻度の増加などが最近の特色です。40 歳から50 歳代の活動的で肥満型の成人男性に多く、発症年齢は低下してきています。女性は男性の5% 以下で、閉経後の発症が主です。 また、尿酸値が高いということは体の代謝に異常があるということですから、放置すれば痛風関節炎以外にもいろいろな問題（尿路結石や腎障害、他の生活習慣病の合併など）を抱えることになります。 　ところが、激しい痛みも早くて1日で消えてしまい、後遺症ものこりません。だからといって安心してはいけません。それは発作がおさまっただけで、治ったわけではないのです。放置すると必ず再発します。痛風と思ったら、直ちに病院へいき、正しい治療をうけましょう。 　通常はないはずの結晶が溜まることで炎症を起こし、激烈な痛みが起こります。このように尿酸の血中濃度が高い状態を「高尿酸血症」と言います。 　例えば、食物として摂取するプリン体の量が多ければ尿酸はたくさん作られますし、腎臓の機能が低下すれば尿酸の排泄が少なくなります。 　血清尿酸値が高いほど短期間の内に痛風になる可能性が高いので、高尿酸血症の方は血清尿酸値を正常範囲にコントロールし続けることで、痛風発作や腎障害・動脈硬化の進展などを防ぐことができます。

プチ整形とは、ヒアルロン酸注入やボトックス注射に代表される、メスを使わずに短時間でおこなえる治療法の総称です。 当院では、治療をご希望とされる部位の場所や状態に応じて、ヒアルロン酸(タッチ・ジュビダームウルトラスリー・ピュラジェン・レスチレン・パーレーン)の中から最も適切な注入物を決定し治療をおこなっています。 ボトックスを注射すると、局所の末梢神経からの命令が筋肉や汗腺などの組織や器官に伝わりにくくなり、結果として一部の筋肉や汗腺が働かなくなります

[女性の性器クラミジア感染症] は、きわめて症状が軽く、感染症例の5人に1人しか症状が出ません。たとえ症状が出ても、わずかに帯下（おりもの）があったり、不正子宮出血や下腹部痛が出る程度で、医師でも気を付けないと見落とすような、感染をそれと自覚出来ないことが殆どなのです。 　一般市民の中の若い10代の女性の間に、クラミジア感染がこれ程広がっていることが明らかになったのは、驚異的なことでした。 そのため、ようやく“若い10代の女性が危ない”とテレビや新聞などが取り上げるようになり、社会的にも注目されるようになりました。 ただ、放置すると菌が消えないため、いつまでもパートナーヘの感染源として菌をばらまくばかりか、自分の中でも尿道炎から、さらに体の中に入って“副睾丸炎”や “慢性前立腺炎”などをおこすようになります。このオーラル・セックスによる感染は、淋病や梅毒はもちろんのこと、へルペス、さらにはエイズもおこるとされています。 　このことを、一般の女性は、殆ど知らないでいるのです。一方、男性でも、今回の調査による報告数と同数の無症候症例が陰にいる、と推定されています。 時として子宮頚管から上行性に子宮、卵管を経由して腹腔内へ感染が波及します。卵管周囲炎や骨盤腹膜炎、肝臓周囲炎（Fitz-Hugh-Curtis症候群)などは原因不明の腹痛の原因になっていることがあります。卵管周囲の癒着や、卵管通過性の障害が起こると子宮外妊娠や卵管性不妊症の原因となります。

寒天上では培養できないため、検出が困難であったが 男性は尿道炎や、かゆみなどの症状がでるが、女性は無症状の場合が多い。しかも陰部疱疹 発生箇所は陰部になります。寒天上では培養できないため、検出が困難であったが 男性は尿道炎や、かゆみなどの症状がでるが、女性は無症状の場合が多い。 クラミジア咽頭感染を、アジスロマイシン1,000mg単回投与、クラリスロマイシン400mg・分２・７日間、クラリスロマイシン400mg・分２・10日間、クラリスロマイシン400mg・分２・14日間、レボフロキサシン300mg・分３・７日間、レボフロキサシン300mg・分３・10日間、レボフロキサシン300mg・分３・14日間で治療した成績を示した。いずれの治療群においても、治療終了後22日目のPCR法の成績に基づいて治療効果を判定した。アジスロマイシン1,000mg単回投与では、子宮頸管および咽頭の除菌率は、それぞれ100％および86％、クラリスロマイシンおよびレボフロキサシンの10日間以上の投与群では、子宮頸管および咽頭の除菌率は100％であったが、咽頭の除菌率は、クラリスロマイシンおよびレボフロキサシンの７日間投与では、83％にとどまっていた。この結果から、その原因は不明であるが、クラミジア感染は、性器に感染したものと比較すると、咽頭に感染したものでは、治療に時間がかかることがわかる。

「お鼻の高さが気になるけれど手術まではちょっと・・・」、「人に気づかれずにシワの治療をおこないたい」などといったご希望の方にはプチ整形がお勧めです。 治療時間は数分で、腫れもなく、お化粧も直後から可能なので、日常生活に支障をきたすことなく、安心して治療を受けていただけます。 ボトックスを注射すると、局所の末梢神経からの命令が筋肉や汗腺などの組織や器官に伝わりにくくなり、結果として一部の筋肉や汗腺が働かなくなります。 治療をご希望とされる部位の場所や状態に応じて、ヒアルロン酸(タッチ・ジュビダームウルトラスリー・ピュラジェン・レスチレン・パーレーン)の中から最も適切な注入物を決定し治療をおこないます。

寒天上では培養できないため、検出が困難であったが 男性は尿道炎や、かゆみなどの症状がでるが、女性は無症状の場合が多い。しかも陰部疱疹 発生箇所は陰部になります。寒天上では培養できないため、検出が困難であったが 男性は尿道炎や、かゆみなどの症状がでるが、女性は無症状の場合が多い。 クラミジア咽頭感染の治療に関しては、日本性感染症学会の「性感染症　診断・治療ガイドライン2004」の中でも、マクロライド系抗菌薬やフルオロキノロン系抗菌薬のうち抗菌力のあるもの、あるいはテトラサイクリン系薬を投薬すると記載されている。一般に、慢性の扁桃腺炎や咽頭炎のうちセフェム系薬で治療し、反応しないものの約1/3にクラミジアによるものが存在するが、性器に感染したものと比較すると治療に時間がかかると記載されている。 　抗体測定についても市販キットが入手可能である。通常EIAが用いられる。クラミジア全菌体を抗原とする方法と、抽出した種特異蛋白あるいは合成ペプチドを抗原とする方法がある。抗体は感染初期には出現しないことが多く、治療しても残存する。したがって、抗体測定法は 診断の補助手段として考えた方がよいが、PIDなど深部の感染では抗原検出が困難なことから、 本法が用いられる。

性器クラミジア感染症は、女性の場合、放置すると、不妊や命にかかわる子宮外妊娠などに結びつくこともあるこわい病気です。そのため、女性に対してアメリカ合衆国のＣＤＣ（疾病管理センター）は、無症状でも性器クラミジア感染症の検査を受けることを勧めています。 性器　かゆみは知らなくてもいいことなのかもしれない。だから 女性の性器のがんのうち3〜4パーセントで、50歳以上の人に多くみられるがんです。皮膚病と間違えることも多いようです。 クラミジア咽頭感染は，わが国で最も多い性感染症（STD）である。感染症法では淋菌感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマとともに、5類感染症として性感染症定点からの報告が 義務付けられている。本疾患は感染症法施行以前には、結核・感染症サーベイランス事業の性感染症サーベイランス（旧サーベイランス）でも対象疾患に挙げられていたが、感染症法になってからの届け出状況をみると、女性患者の報告数が急増している。その要因としては、旧サ ーベイランスに比べて感染症法では産婦人科定点が増加したこともあるが、実際に女性感染者 数が増加傾向にあることも推察される。

友人が痛風に悩んでいます。

痛風の薬は二通りの考えがあります。

その前に痛風の薬の役割とはなんなんでしょうか？

まず、「発作の抑制」と「尿酸値のコントロール」が一番重要でしょうね。

 

この2つの役割を毎日はたすことで本来人間の体が持っている「治す」と言う機能を

最大限に活かすことができます。発作で炎症した患部の再発作を抑えるための

湿布薬・痛みを少なくする錠剤・尿酸値を下げる錠剤・またそれらの錠剤から

胃を守るための錠剤などがあります。これから紹介する薬はあくまでも私の症状から

見た場合に必要となった薬で皆が同じとは限りませんことを御了承ください。

ロキソニン

筋肉の炎症を抑える薬。

ザイロリック

効能 　　体内でつくられる尿酸の量を減らす作用があります。

働き 　　これが尿酸値を下げる働きのある薬です。基本的には、関節にたまる尿酸を減少させて痛みを抑える作用があるようです。昔から痛風の薬として使用されていたみたいです。

　　　副作用 私の初診察の際にも言われたことですが、突然いままでの体内にあった尿酸を減らすとかえって尿酸値増進に貢献してしまうため、発作を誘発する恐れがあるようです。飲み始めに注意が必要のようですね。但しその後尿をドンドン排出できれば発作が誘発することが少ないようです。

クラミジア感染
 
　クラミジアに感染していると、他の性行為感染症やHIVの感染率が飛躍的に高くなる。アジスロマイシン耐性のクラミジアも増えている。男性では、軽い排尿痛や尿道のかゆい感じがあります。女性では子宮頸管炎を起こし、おりものが少し増える程度で、感染してもわからない場合も多くあります。 クラミジアの症状としては、おりものの増加、不正出血、下腹部痛、性交痛などがありますが、女性の８割が症状が現れないと言われています。放っておくと、不妊症や早産、流産の危険性もあります。 寒天上では培養できないため、検出が困難であったが 男性は尿道炎や、かゆみなどの症状がでるが、女性は無症状の場合が多い。しかも陰部疱疹 発生箇所は陰部になります。寒天上では培養できないため、検出が困難であったが 男性は尿道炎や、かゆみなどの症状がでるが、女性は無症状の場合が多い。 ほとんど自覚症状のないクラミジアについては、一般女性の8人に1人が感染しているというデータもあります。よく、クラミジア感染症は致命的な病気ではないので、それほど大騒ぎをしなくても、という人がいます。しかし、放置しておくと、かなりの人が知らない間に不妊症になりますし、たとえ妊娠しても、母子感染で赤ちゃんに感染し、大きな問題をおこしていることを忘れないで下さい。 クラミジア咽頭感染を、アジスロマイシン1,000mg単回投与、クラリスロマイシン400mg・分２・７日間、クラリスロマイシン400mg・分２・10日間、クラリスロマイシン400mg・分２・14日間、レボフロキサシン300mg・分３・７日間、レボフロキサシン300mg・分３・10日間、レボフロキサシン300mg・分３・14日間で治療した成績を示した。いずれの治療群においても、治療終了後22日目のPCR法の成績に基づいて治療効果を判定した。アジスロマイシン1,000mg単回投与では、子宮頸管および咽頭の除菌率は、それぞれ100％および86％、クラリスロマイシンおよびレボフロキサシンの10日間以上の投与群では、子宮頸管および咽頭の除菌率は100％であったが、咽頭の除菌率は、クラリスロマイシンおよびレボフロキサシンの７日間投与では、83％にとどまっていた。この結果から、その原因は不明であるが、クラミジア感染は、性器に感染したものと比較すると、咽頭に感染したものでは、治療に時間がかかることがわかる

尿酸値が高いということは体の代謝に異常があるということですから、放置すれば痛風関節炎以外にもいろいろな問題（尿路結石や腎障害、他の生活習慣病の合併など）を抱えることになります。 　治療は、食事療法を中心とする生活習慣の改善、薬物療法の二つから成り立っています。 　 　結論から言えば、ほぼ全ての食べ物にはプリン体が含まれているといえます。肉や魚、野菜などの生物由来の食材は、細胞の集合によって成り立っています。つまり、生物由来である以上食べ物はプリン体を多かれ少なかれ含んでいるのです。 　痛風になったら尿の量を増やして、排泄する量も増やしてあげなければいけません。意識してお茶や水などの水分を多く摂るようにしましょう。 痛風がプリン体によって引き起こされる病気であるということはもはや説明するまでも無いことですが、痛風の発病リスクが高い人ほど発病を高める行動を無自覚に取っていることは良くあることです。どのような行動が痛風の発病リスクを高めているのでしょうか。 コルヒチンは　関節炎を起こしているときに飲むと逆効果になりますので絶対飲まないでください。コルヒチンは　痛風発作が落ち着いた頃に服用し始めます。 　尿酸排泄促進剤は尿酸が排泄される量を増やしてくれる薬です。